В октябре 2021 года ЮНИСЕФ представил доклад о психическом состоянии детей, а вместе с ним предварительные результаты международного опроса. Каждый пятый из респондентов в возрасте 15-24 лет заявил, что часто чувствует себя подавленным и мало заинтересованным в учебе или работе из-за пандемии COVID-19. TUK решил пообщаться с заведующим тараклийского центра «Исида», куда самостоятельно или по направлению семейного врача обращаются молодые люди с проблемами психоэмоционального характера. По словам заведующего «Исиды» Алексея Деличебана, число подростков, направленных в центр, в этом году выросло вдвое. Характер обращений не изменился, но проблемы на фоне ковида стали ощущаться острее.
Найти клинику для молодежи «Исида» несложно – она находится на первом этаже Центра здоровья (поликлиники) города Тараклия. Большое панно слева от входа указывает направление. Коридор за дверью оформлен тематически – большой баннер с логотипом и названием клиники, а также стенды с заголовком «Все победы начинаются с победы над собой».
С заведующим клиники Алексеем Деличебаном мы садимся за большим столом в кабинете, где обычно собираются волонтеры и где психолог центра беседует с молодыми людьми. Алексей Деличебан, наряду с тем, что возглавляет «Исиду», также акушер-гинеколог и замглавы Центра здоровья Тараклии.
TUK: Как врачи вообще понимают, что есть проблемы с психическим здоровьем?
У нас есть клинические протоколы по тактике ведения случая семейным врачом – что у новорожденного, что у 90-летнего. Там есть алгоритм действий семейного врача в зависимости от случая, и там есть психологические аспекты ведения больных, в том числе детей.
TUK: Вы говорите о ковиде?
Да, есть специальный протокол, последний, шестой. За полтора года он шесть раз претерпевал изменения.
TUK: А с чем это связано?
Ковид – проблема новая, и для ученых в том числе. Они разработали один протокол, потом появились первые наблюдения по всем аспектам, связанным с ковидом – как протекает, какие вызывает осложнения в системе органов человека и, исходя из новых наблюдений, они вносят коррективы. Это не наш протокол, это протокол ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения).
В этом протоколе, что касается наиболее часто встречающихся нарушений в психоэмоциональном состоянии на фоне перенесенного ковида, отмечается неусидчивость, плохая концентрация внимания, раздражительность детей, особенно, когда они были на дистанционном обучении. Некоторые не могли долго сидеть в онлайне, или им не были понятны моменты, и они из-за этого нервничали и прерывали занятия – были такие жалобы со стороны преподавателей.
У некоторых подростков проявлялась тревога, у некоторых агрессия и другие проблемы поведения, что очень часто приводит к конфликту родителей с детьми. Дети становятся неуправляемыми, они хотят куда-то уходить, уходят из дома, их ищут, потом дети возвращаются и толком ничего не объясняют – то они хотели остаться в одиночестве, то они хотели погулять, но поведение немного неадекватное. И это тоже на фоне ковида. Об этом говорят уже родители.
TUK: Такие обращения поступали к вам в тот период, когда были введены ограничения, был локдаун, или эти жалобы появились чуть позже, в этом году?
Я говорю сейчас о том, что появилось в этом году, 21-ом. В 20-м это [коронавирус] было для всех новым, даже для нас, медицинских работников. Но позже, с появлением новых штаммов, течение болезни стало сложнее, и еще стало известно о влиянии коронавируса на ментальное здоровье.
Я считаю, что имеет место тот фактор [появление большого количества информации], что человек, прочитав, что ковид вызывает такие-то нарушения, целенаправленно ищет их у себя и, если что-то обнаруживает – применяет к себе. Когда возникают такие ситуации, они обращаются к семейным врачам, к нам, и тогда мы объясняем, что если это [проблемы психического здоровья] имеет место, то оно должно происходить систематически. Это может быть нарушение сна – очень часто больные ковидом жалуются на то, что нарушается сон, часто просыпаются с непонятным ощущением тревоги, в некоторых случаях возникают непонятные страхи. Но мы всех успокаиваем, объясняем, что все лечится, проходит и забывается. И это имеет воздействие.
TUK: То есть просто общение, слова?
Нет, если мы в процессе общения выясняем, что имеет место нарушение сна, часто возникает необъяснимая смена настроения, какая-то раздражительность, в некоторых случаях даже агрессия, мы можем назначать для улучшения сна какие-то легкие препараты, снотворное, которое укрепляет сон. В некоторых случаях мы назначаем транквилизаторы — успокаивающие препараты, а если случай более серьезный, задействуем и психиатра. Если нет – то семейный врач назначает, пациент принимает лечение определенное время, сон восстанавливается, успокаиваются тревоги и страхи, и все проходит. Но всегда надо работать с каждым конкретным пациентом.
TUK: А к вам непосредственно, в центр «Исида», кто приходит?
Сами подростки напрямую к нам не обращаются. К нам обычно направляет семейный врач, исходя из ситуации — обращаются либо к нашему психологу, либо ко мне лично. И тогда мы вместе разрабатываем схему медикаментозного лечения, если это необходимо – для улучшения сна, успокоения, транквилизаторы.
TUK: Количество обращений изменилось по сравнению с периодом до пандемии и локдауна?
В 20-м году, когда была объявлена пандемия, в марте, у нас зарегистрировано 44 обращения по коррекции психоэмоционального состояния. В 21 году – до 81 обращения.
TUK: В два раза?
Да. А до пандемии, в 2019 году, было больше, чем в 2020, но это были обращения немного другого характера, они не были связаны с ковидом. В 2020 году было меньше, потому что несколько месяцев был локдаун и даже Центр здоровья работал с определенными ограничениями.
TUK: Характер обращений изменился?
Практически нет. Это психоэмоциональные и личностные расстройства, ментальное здоровье, и еще один важный момент – это конфликтные отношения между родителями и детьми, между молодыми людьми в коллективе или в группах. Структура обращений не изменилась в связи с ковидом – во всяком случае, я не отметил такого. По тем же проблемам обращаются, но появилась пара случаев новых для нас – по поводу гендерных проблем у подростков. Но я не думаю, что это было связано с пандемией. Просто в этом году ребенок почувствовал в себе другое ощущение, связанное с гендерным самоопределением. Это первое такое обращение.
Рекомендации психолога. Как можно улучшить свое психоэмоциональное состояние во время пандемии COVID-19?
Беспокойство, связанное с COVID-19, по большей части возникает из-за того, что многое находится вне нашего контроля: что может произойти в будущем, как вирус и пандемия могут повлиять на меня или моих близких, мое окружение и страну, на мир в целом, что будет потом.
И хотя для нас совершенно естественно об этом беспокоиться, это бесполезно. И во всей этой неопределенности есть способы, которыми вы можете помочь себе сохранить чувство стабильности и уменьшить любой страх или беспокойство.
Вы не можете предотвратить дождь, но вы можете взять зонтик. Подготовка — это ключ к пониманию того, что вы можете и не можете контролировать.
Что можно сделать?
Сфокусироваться и концентрироваться на том, что можно контролировать.
Как это сделать?
- Признать свои чувства и мысли;
- сохранить связь со своим телом;
- сосредоточиться на том, что вы делаете;
- бросить вызов непродуктивным мыслям и занять сбалансированную позицию;
- практиковать продуктивное поведение;
- принять меры, чтобы защитить себя.
Если вы чувствуете, что не в состоянии справится с нахлынувшей тревогой, вас мучает бессонница, частая и необъяснимая смена настроения, и неважно, болели ли вы ковидом – можно посетить разработанную министерством здравоохранения онлайн-платформу «Как ты себя чувствуешь сегодня», к семейному врачу или в центр психического здоровья, который находится в городе Тараклия, в здании Центра здоровья (поликлиники), по телефону (0294) 23-252.
Редактор проекта: Светлана Штирбу
