В последнее время в Молдове отмечается рост случаев заражения корью. Совместно с Еленой Карамалак, врачом-эпидемиологом из Центра общественного здоровья в Кагуле, TUK подготовил для читателей практические рекомендации о том, какие шаги следует предпринять в случае выявления кори. Также мы разъясняем и аргументируем важность вакцинации для защиты от кори.
Какова ситуация с корью в районе за последние три года?
В Тараклийском районе в 2018 году было зарегистрировано 12 случаев кори, которые пришлись на период вспышки кори в Молдове: тогда по всей стране было зафиксировано 340 случаев — 317 среди детей). Все 12 случаев кори в Тараклийском районе в тот год были зафиксированы в Кайраклии среди невакцинированных детей из трех семей, принимавших участие в республиканских мероприятиях, организованных для детей определенной религиозной группы.
С начала текущего года в Молдове зарегистрировано 39 случаев кори. Больше всего случаев подтвердилось в Кишиневе – 34, из них 18 — в Центре временного размещения беженцев. Также по одному случаю кори было зарегистрировано в Оргееве (в январе), Яловенах (в феврале), Новых Аненах (в марте), Штефан-Водах и Фалештах (в апреле).
В Румынии в конце 2023 года была объявлена эпидемия кори. С начала 2024 года в соседней стране было зарегистрировано более 12 тыс. случаев, преимущественно среди невакцинированных детей, а также 12 случаев смерти от кори.
Что такое корь и кто может заразиться?
Корь представляет собой острую вирусную инфекцию, передающуюся воздушно-капельным путем с высоким индексом контагиозности (приближается к 100 %). Инкубационный период составляет 10-14 дней. Заболевшие становятся заразными приблизительно за четыре дня до появления сыпи и в течение четырех дней после высыпания. У пациентов развиваются продромальные симптомы, такие как высокая температура, кашель, острый насморк, конъюнктивит и общая интоксикация. Характерная макулопапулезная сыпь появляется через 3-4 дня, часто сопровождаясь высокой температурой до 39-40 градусов. Состояние обычно улучшается к третьему дню после появления сыпи, а полное выздоровление наступает через 7-10 дней.
Корью преимущественно болеют дети в возрасте 2-5 лет. Новорожденные дети обладают иммунитетом, переданным от матерей, если те переболели корью ранее. После перенесенного заболевания развивается стойкий иммунитет, и повторное заболевание корью без сопутствующей патологии иммунной системы маловероятно.
Какие возможны осложнения при кори у детей и взрослых?
Глобально корь остается одной из основных причин смертности среди детей. При этом заболевании быстро и часто развивается пневмония.
Корь также может вызывать осложнения, связанные с работой центральной нервной системы, дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта.
Риск возникновения осложнений при кори:
1. Средний отит — от 7 до 9%;
2. Пневмония — от 1 до 6%;
3. Диарея — 6%;
4. Энцефалит — от 0,05% до 1% (при этом 15% случаев заканчиваются смертью, а 25% приводят к поражению мозга);
5. Склерозирующий панэнцефалит — 0,001%;
6. Смертность — от 0,01% до 0,1%.
Какова эффективность вакцинации против кори, как обстоят дела в Тараклийском районе ?
Вакцинация против кори имеет высокую эффективность, стимулируя как гуморальный, так и клеточный иммунный ответ, сравнимый с иммунным ответом при естественном заболевании. С момента создания расширенной программы иммунизации в 1974 году удалось предотвратить около 65 млн случаев инвалидности и смертей, вызванных шестью заболеваниями, включая корь. Количество смертей от кори сократилось с 6 млн до нескольких случаев в год. В Молдове благодаря программе вакцинации ежегодно удается предотвратить около 42 тыс. случаев заражений и как минимум 350 смертей.
Тем не менее, в последние годы наблюдается снижение уровня вакцинации. Например, в Молдове процент вакцинации против кори, эпидемического паротита и краснухи (КПК-1) снизился с 95% в 2008 году до 87,5% в 2023 году (в Тараклийском районе — до 86,5%). Основной причиной являются необоснованные отказы родителей от вакцинации. Иммунизация стала жертвой своего собственного успеха, так как резкое сокращение числа заболеваний в обществе создало ложное представление о том, что заболевания, предотвращаемые с помощью вакцинации, больше не представляют опасности.
Если ребенок не привит, опасен ли он для общества? Возьмут ли его в сад или в школу?
Один ребёнок, который не привит, не представляет опасности для общества. Но если количество непривитых детей в сообществе или группе увеличивается, то общий иммунитет снижается. Это создает высокий риск распространения инфекционных болезней, которые могут быть контролируемы вакцинацией.
Согласно действующему законодательству Молдовы, детей допускают в образовательные и развивающие учреждения только при наличии у них необходимых прививок, предусмотренных программой систематической вакцинации (за исключением случаев, когда у детей есть медицинские противопоказания).
В Тараклийском районе эти нормы соблюдаются, и детей, не привитых в соответствии с календарем вакцинации по причине отказов родителей, не допускают в образовательные коллективы. Однако некоторые руководители детских учреждений игнорируют это законодательство и допускают в группы непривитых детей.
Может ли человек заболеть корью, если он ранее привился от этого заболевания?
Да, даже люди, которые были привиты против кори ранее, могут заболеть этим заболеванием. Однако у таких людей высока вероятность того, что болезнь пройдет в легкой форме и без осложнений. Это зависит от уровня иммунной защиты, наличия хронических заболеваний, степени контакта с возбудителем инфекции и других факторов.
Какие дополнительные меры предосторожности следует принимать при выявлении случая кори в общественном месте?
1. Всем, кто не прошел вакцинацию, рекомендуется обратиться к семейному врачу для получения прививки;
2. При первых признаках заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу и максимально изолироваться от окружающих;
3. Важно избегать скопления людей в общественных местах и рекомендуется соблюдать социальную дистанцию;
4. Рекомендовано использовать медицинские маски, регулярное мыть или дезинфицировать руки;
5. Принять меры для укрепления иммунитета — здоровое питание, физические упражнения, закаливание.
Лица, которые контактировали с больным с подтвержденным диагнозом «корь», находятся под наблюдением медицинского персонала в течение 21 дня с момента последнего контакта и обязаны строго соблюдать предписания.
