24 марта – Всемирный день борьбы с туберкулезом. Именно в этот день 141 год назад немецкий ученый Роберт Коч открыл бактерию, вызывающую это инфекционное заболевание. TUK посетил Кагульский тубдиспансер, чтобы поговорить с фтизиопульмонологом с 13-летним стажем, координатором фтизиопульмонологического отделения Ольгой Дерменжи.
Что такое туберкулез?
Туберкулез — это инфекционное заболевание, которое в первую очередь поражает легкие, но может поражать и другие органы. От него никто не застрахован.
Как передается это заболевание?
Оно передается непосредственно от человека к человеку. Если вы общаетесь с заболевшим человеком минимум четыре часа в одном помещении, то есть риск заболеть. При кашле, чихании, разговоре изо рта больного выделяются микрочастицы вместе с туберкулезной палочкой из его легких. То есть не обязательно пить и есть из одной посуды с больным или пользоваться постельным бельем, одеждой, полотенцем, но можно заразиться и воздушно-капельным путем.
Реально ли распознать заболевание на первых этапах?
Сложно, ведь болезнь поначалу протекает практически без симптомов. Бывает, что человек инфицирован, но не болеет, то есть человек встречается с туберкулезной палочкой, заглатывает ее, она оседает в легких, но при этом человек не болеет. Спустя два года болезнь начинает проявляться на фоне стресса, заболеваний желудка, сахарного диабета, плохих условий проживания, миграции и так далее.
Из-за этого иммунитет падает, и палочка начинает хорошо себя чувствовать и переходит к действиям. Тогда из стадии инфицирования болезнь переходит в стадию активного туберкулеза. Все зависит от того, насколько быстро пациент обратиться к специалисту. Если человек приходит на ранней стадии, а это примерно спустя три месяца с момента, когда палочка начала действовать, то микроскопия у него отрицательная, и он не опасен для окружающих. Но это очень редкие случаи, и встречаются в окружении уже больного.
Чаще всего к нам обращаются с разрушениями легких. В этом случае человек уже опасен для общества, потому что выделяет туберкулезную палочку. Ранние стадии туберкулеза вылечить гораздо проще, хотя и здесь приходится изолировать человека для лечения в стационар минимум на 6 месяцев.
Принято считать, что туберкулезом могут заразиться только ВИЧ-инфицированные, заключенные в тюрьмах, социально неблагополучные личности. Это правда?
Это заблуждение. Заболеть может любой человек со сниженным иммунитетом. В группе риска пожилые люди, новорожденные. Вот почему им сразу ставят прививку БЦЖ, а по мере взросления ставят Манту, проверяя реакцию иммунитета. Также заболеть могут люди больные сахарным диабетом, те, кто испытал стресс; сильно устает; принимает противоопухолевые, цитостатические, гормональные, генно-инженерные лекарственные препараты, хронически не высыпается, а также пациенты с пересадкой органов. Этот список можно продолжать. В диспансерах лечились пациенты разного социального статуса, были очень успешные люди, для которых диагноз звучал как гром среди ясного неба.
Тут важно взять себя в руки и принять болезнь. Пациенты, которые столкнулись с диагнозом, меняющим жизнь, проходят через три стадии: отрицание, агрессия, принятие недуга. Чем быстрее пациент примет болезнь и начнет лечение, тем больше у него шансов на выздоровление.
Конечно, нельзя забывать, что диспансерное наблюдение за людьми, живущими с ВИЧ-инфекцией, остается пожизненным.
Иногда больной начинает лечение, зато лечиться отказывается его окружение: близкие люди, соседи. А ведь туберкулез является заболеванием, опасным для окружающих. Людям, оказавшимся в тесном контактном кругу с туберкулезным больным, важно пройти флюорографию, сдать анализы, наблюдаться у врача в течение периода, длительность которого определяет врач. Если гражданин отказывается от диспансерного наблюдения, по адресу такого гражданина может выйти медико-социальная группа, в состав которой входит и сотрудник полиции. Они точно знают, как убедить человека пройти обследование и, если потребуется, начать лечение.
Если говорить о профилактике, что вы скажете о БЦЖ?
Прививка БЦЖ необходима для профилактики туберкулеза у детей. Она не защищает от заражения туберкулезной палочкой, но практически на 100% защищает детей от тяжелых форм заболевания и создают иммунитет, чтобы при первичном контакте не развился туберкулез. В дальнейшем, взрослея, мы можем заразиться и болеть.
Чтобы не заразиться, мы должны вести здоровый образ жизни не курить не злоупотреблять алкоголем, поддерживать иммунную систему И, конечно же, соблюдать элементарные правила личной гигиены: чаще мыть руки, не употреблять в пищу немытые овощи и фрукты, заниматься спортом и обращать внимание на изменения в своем здоровье. Важно отметить, что это все не факторы, вызывающие туберкулез, они просто способствуют созданию благоприятной среды для туберкулезной палочки, которая может попасть к нам в организм.
Кстати, мужчины более предрасположены к этому заболеванию, так как они чаще ведут нездоровый образ жизни, не питаются во время, курят, принимают алкоголь и в принципе не так следят за здоровьем.
Как проходит лечение больных?
Курс лечения длится от шести месяцев до двух лет, в зависимости от клинической формы и наличия лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза к препаратам. Если человек являться бациллярным, он особо опасен до установления диагноза и до начала лечения. От момента начала лечения, в течении двух недель человек антибациллируется. То есть две недели человек принимает препараты с большой дозировкой, которые убивают вирус, и эти туберкулезные палочки выделяются в мертвом состоянии. И через две недели человек, если у него была не тяжелая форма заболевания, не опасен для общества.
Если пациент приходит с запущенной формой, с реальными дырами в легких, то его направляют в специальный изолятор, где назначают соответствующее лечение. Такие больные не контактируют с окружающими и по необходимости носят маски. Таких центров у нас два — в Кишиневе и в Ворничанах, у нас тут был, но его закрыли в 2005 году. После изолятора больного возвращают в амбулаторную секцию, где ему назначают препараты для дальнейшего лечения. Он не опасен уже для окружающих.
После лечения больной остается на учете и в определенный срок, раз в полгода, проходит обследование – рентген, анализ мокроты. Если спустя два года человек в нормальной форме, он сниматься с учета и может хоть в космос. Если человеку поставили диагноз туберкулез, то он и его окружение автоматически ставятся на учет, — семья, коллеги и соседи, чтобы следить за их состоянием здоровья. Важно отметить, что больные получают полноценное бесплатное лечение, согласно протоколам оказания медицинской помощи в стационаре и амбулаторно.
А во время пандемии количество больных росло или снижалось? Все-таки в этих двух случаях легкие — самые уязвимые места человека.
К счастью, туберкулез и коронавирус не связаны между собой. Ситуация в нашем случае, напротив, улучшилась. Хотя бы потому, что наши пациенты оказались строже изолированы. Вспышек коронавирусной инфекции внутри нашего диспансера за время пандемии не было. Были единичные случаи, которые были локализованы за счет своевременного выявления и проведения карантинных мероприятий.
***
Туберкулезом может заболеть каждый, независимо от социального статуса и материального положения. Чаще всего туберкулез поражает легкие. Если вас беспокоит длительный кашель с мокротой, не занимайтесь самолечением. Как можно быстрее обратитесь к своему семейному врачу и пройдите обследование. Диагностика и лечение туберкулеза в Молдове проводятся бесплатно.
В Молдове больные туберкулезом, нуждающиеся в госпитализации, проходят лечение в следующих специализированных медицинских учреждениях:
Институт фтизиопульмонологии им. Кирилла Драганюка
Кишинев, ул. Вырнав, 13
Тел.: 022-57-22-00 (приёмная директора)
022-57-22-70 (регистратура)
http://ftiziopneumologie.asm.md/
Клиническая муниципальная фтизиопульмонологическая больница, Кишинев
Кишинев, ул. Гренобля, 147
Tel.: 022-72-51-85 (приёмная главного врача)
022-72-57-03 (приемное отделение)
imspscmf@mednet.md
Институт фтизиопульмонологии им. Кирилла Драганюка, Ворничень
Страшенский район, с. Ворничень
Tel: 0237-4-63-00
Фтизиопульмонологическое отделение муниципальной больницы Бельц
Бельцы, ул. Штефана чел Маре, 140
Тел. 0231- 2-40-60
В 9 районах Молдовы и в Приднестровье при финансовой поддержке Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией созданы общественные (коммунитарные) центры поддержки больных туберкулезом. Здесь больным туберкулёзом и членам их семей оказывают необходимую психологическую и социальную поддержку, помогают решить различные проблемы, связанные с получением медицинской и юридической помощи.
Адреса и телефоны общественных центров поддержки больных туберкулёзом:
Страшены, ул. И. Якира, 2, районная больница, тел. 0237 24096, srstraseni@mednet.md
Резина, ул. 27 Августа, 7, Центр семейной медицины, тел. 0254 23674, srrezina@mednet.md
Оргеев, ул. Василе Лупу, 127, в помещении противотуберкулёзного диспансера, тел. 235 27807, srorhei@mednet.md
Яловены, ул. Александру чел Бун, 7, районная больница, тел. 0268 93372, srialoveni@mednet.md
Хынчешты, ул. М. Хынку, 238, районная больница, тел.0269 23812, srhincesti@mednet.md
Кагул, ул. Шт. Чел Маре, 23, районная больница, тел. 0299 23972
Криуляны, ул. Шт. Чел Маре, 1, Центр семейной медицины, тел. 0248 20733, srcriuleni@mednet.md
Унгены, ул. Националэ, 37, районная больница, тел. 0236 28865, srungheni@mednet.md
Глодяны, ул. Триколорулуй, 2, районная больница, тел. 0249 25603, srglodeni@mednet.md
Рыбница, ул. Гагарина 7, в помещении противотуберкулёзного диспансера
