Интервью с врачом. «Её величество щитовидная железа»: когда бежать на анализы

Отсутствия сна, чувство удушья, ком в горле, тремор рук, а в некоторых случаях и невозможность забеременеть — причиной всего этого может быть «её величество щитовидная железа». О том, как работает эта «дама» в нашем организме, и какие у неё случаются капризы, рассказала  эндокринолог медицинского центра в Кагуле Ксения Бондарева. 

Ксения, вы врач-эндокринолог с восьмилетним стажем Как часто к вам обращаются пациенты с заболеванием щитовидной железы?

Из пациентов, которые приходят ко мне на консультацию каждый день, львиная доля — это пациенты с заболеванием щитовидной железы.

Кто чаще страдает этим заболеванием — женщины или мужчины?

Чаще всего страдают женщины. Но у мужчин обычно эти заболевания протекает тяжелее. 

Как понять, что у меня проблемы с щитовидкой,  и пора обратиться к врачу?

К эндокринологу чаще всего обращаются, когда не могут забеременеть, когда есть дискомфорт в горле, удушье, тремор рук, отсутствия сна либо сильная сонливость, выпадения волос. В то же время эти симптомы могут быть при многих заболеваниях. Поэтому в первую очередь нужно сделать скрининговый осмотр. Для этого мы направляем на УЗИ щитовидной железы и четыре главных анализа: на уровень гормонов TSH (тиреотропный гормон), T4 (тироксин), два вида антител Anti-tpo и Anti-Tg и онкологический маркер кальцитонин, если вследствие УЗИ был обнаружен узловой процесс. 

Какую функцию выполняет “щитовидка”?

Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые участвуют в многочисленных физиологических и биохимических процессах на клеточном уровне, от регулирования роста и дифференциации клеток до регулирования метаболизма каждого класса продуктов питания.

Гормоны щитовидной железы — это основные регуляторы скорости обмена веществ, которые особенно активны в печени, сердце и почках. 

В детстве, помню, мама говорила, что у нее зоб. Это связано со щитовидной железой?

Зоб — это по-простому увеличение щитовидной железы. У птиц — это расширенная часть пищевода, у человека — увеличенная щитовидная железа. Норма у мужчин до 25 мл, у женщин — до 18 мл. Зоб может быть диффузным и узловым. Также встречается эндемический зоб, причина которого связана с недостатком йода в организме.

Для диффузного токсического зоба (болезни Грейвса-Базедова) характерен тиреотоксикоз, или повышенная функция щитовидной железы. Еще один вид зоба может быть вызван аутоиммунным тиреоидитом, для которого характерен гипотиреоз. Главный симптом подострого тиреоидита — боль в щитовидной железе.  Для узлового зоба нужна точная постановка диагноза, а для тактики лечения или мониторинга — пункционная биопсия узла.

Как защитить свою щитовидку?

Очень важен график работы, то есть нужно иметь нормированный рабочий день, щитовидка не любит ночную работу, стрессы. Также важно заметить, что щитовидка у нас некурящая, то есть не любит сигареты. Не любит она все виды капуст, поскольку там содержится вещество, которое провоцирует увеличение щитовидной железы. Лучше эти продукты перед употреблением обрабатывать термически.   В то же время есть спектр продуктов, которые щитовидная железа очень любит – это орехи, морская капуста, рыба.

Вы говорили о курении, насколько велик риск заболевания щитовидной железы у курящих?

Курение — значимый фактор риска развития заболеваний щитовидной железы. У курящих риск развития диффузного токсического зоба (болезнь Базедова, болезнь Грейвса) на 45% выше, чем у некурящих, узлового зоба  —на 28%, у аутоиммунного гипотиреоза — на 23%.

У курящих лиц с диффузным токсическим зобом тяжелее проходит заболевание, симптомы более выражены и субъективно хуже переносятся, высока частота случаев развития офтальмопатии. При прекращении курения риск развития болезни Грейвса уменьшается, но остается повышенным в среднем в 1,3 раза. Риск развития гипотиреоза у курящих женщин повышен в четыре раза.

Клинические исследования показывают, что у курящих пациентов вероятность излечения консервативным методом ниже. Если у вас выявили диффузный токсический зоб, рекомендую отказаться от курения.

Может ли это заболевание быть хроническим?

Да, чаще всего заболевания щитовидной железы хронические и,к сожалению, полному излечению не поддаются. Мы стараемся поддерживать работу щитовидной железы, если говорить об аутоиммунных заболеваниях, которые могут привести к дефициту функций железы, а также при узловых патологиях. Узлы мы наблюдаем какой-то период, и если выявляется риск онкологии, то в этом случае проводится биопсия узла и дальше определяется, нужно ли удалять узел либо всю щитовидную железу. После ее удаления пациенту нужна постоянная гормональная поддержка. Поэтому, когда пациент встает на учет с заболеванием щитовидной железы, он должен понять, что связь с эндокринологом — это связь на всю жизнь.

Передаются ли эти заболевания по наследству?

Перед тем, как ставить диагноз или просто приступить к осмотру, очень важно учитывать генеалогическое древо заболеваний родственников. Если ваши бабушки и дедушки страдали патологией щитовидной железы, ваши риски получить патологию увеличиваются. Генетика — сильная штука. Поэтому если у вас есть заболевания щитовидной железы, то я рекомендую проверить и ваших детей.

Существуют ли профилактические меры для предотвращение этого заболевания?

Никто не застрахован от проблем щитовидной железы, а так как эта королева эндокринной системы — дама капризная, за ней нужно следить и оберегать —  правильное питание, режим сна, периодический контроль всегда стоят на базе ее здоровья.